Опухоли из-за потребления сахара и
использования гаджетов, связь рака с ГМО и наследственностью —
публикуем выдержки из выступления врача-онколога.
На просветительском фестивале «Кампус», который провела
интернет-газета «Бумага», врач-онколог Высшей школы онкологии Фонда
профилактики рака Максим Котов выступил с лекцией про заблуждения о
возникновении и лечении рака.
Для заразной болезни нужен возбудитель — бактерия или вирус — и
путь передачи. Основные пути передачи — это контактный (через плохо
вымытые руки) и гемоконтактный (через кровь, то есть медицинские и
другие процедуры). Нужен также восприимчивый организм, то есть тот
человек, который будет болеть. Но всё это к раку не
относится.
Рак не является инфекционным заболеванием. В мире были случаи,
когда выполняли трансплантацию печени, в которой уже был рак, и у
реципиента донорской печени рак продолжил развиваться. Но это не
подходит под описание инфекционного процесса.
При этом некоторые инфекции могут привести к развитию рака. Самым
распространенным из них является вирус папилломы человека; вирус
Эпштейна — Барр, один из разновидностей герпес-вируса; вирус
гепатита B и C, который может привести к раку печени; герпес-вирус
8-го типа, достаточной редкий тип, вызывающий саркому Капоши,
встречается редко и, как правило, у ВИЧ-инфицированных пациентов, у
которых ВИЧ-инфекция достигла терминальной фазы СПИДа. Существует
еще лимфотропный вирус человека, и он вызывает злокачественную
опухоль крови.
Единственная бактерия, которая может привести к развитию рака, —
Хеликобактер пилори. Она вызывает гастрит и язвенную болезнь
желудка, что в дальнейшем может перерасти в рак желудка.
Самые распространенные онкологические заболевания — это рак шейки
матки, рак прямой кишки и рак ротовой полости. Вирус Эпштейна как
раз связан с раком носоглотки. К счастью, в Европе он встречается
довольно редко. Это заболевание часто встречается в странах
Юго-Восточной Азии и в Юго-Восточном Китае.
От перечисленных вирусов и бактерий можно защититься; от некоторых
из них — при помощи вакцинации. Было доказано, что если мы будем
вакцинироваться от гепатита В (в России эта вакцина входит в
календарь прививок), то можем защищаться от гепатоцеллюлярной
карциномы — в просторечии рак печени. В середине ХХ века провели
исследование, где оценивалась частота развития рака печени среди
детей от 6 до 14 лет, и было показано, что именно у детей это
заболевание снизилось при введении вакцинации.
Самая известная вакцина, снижающая риск заболевания раком, —
вакцина против вируса папилломы человека. Существует много видов
вируса папилломы человека, но лишь четыре вида вызывают рак — шейки
матки, прямой кишки и полости рта.
В 2007 году опубликовали результаты исследования в одном известном
медицинском журнале, в котором показали, что эффективность данной
вакцины, если мы будем ее применять для детей или подростков до
начала половой жизни, составляет от 90 до 100 %. Это отличный
способ для первичной профилактики рака шейки матки.
Кроме того, если у кого-то есть одна из перечисленных инфекций, это
вовсе не означает, что у человека будет рак. Это просто повышает
риск.
Сахар нужен любой клетке для получения энергии, будь то здоровая
или раковая. В здоровой клетке сахар старается метаболизироваться с
участием кислорода, поскольку это эффективно.
Существует очень сложный биохимический процесс — цикл Кребса. Из
сахара мы получаем чистую энергию, которая называется молекулами
АТФ. Если мы будем использовать таким образом сахар в клетке, то
получим на выходе 36 молекул АТФ, что достаточно эффективно.
В раковых клетках есть такой феномен: биохимическое преобразование
глюкозы проходит без участия кислорода даже в том случае, когда у
клетки есть возможность получать кислород. Это способ менее
эффективный, поскольку при помощи кислорода получается 36 молекул
АТФ, а без него — всего лишь две. Для клетки это просто
невыгодно.
В нормальной клетке — в зависимости от наличия или отсутствия
кислорода — процесс идет по двум путям: либо гликолиз, либо цикл
Кребса. А в опухолевой клетке — вне зависимости от того, есть
кислород или нет — происходит гликолиз с образованием молочной
кислоты, поэтому есть миф, что рак возникает из-за повышенной
кислотности.
Как же сахар может привести к раку? Если мы будем употреблять сахар
в больших количествах, то на фоне гиподинамии может развиться
ожирение или сахарный диабет.
Если у женщины ожирение, то у нее в семь раз повышается вероятность
возникновения рака матки, в два раза повышается риск развития рака
пищевода, на 30 % — рака толстой кишки. Сам сахар не приводит к
развитию рака, он приводит к состоянию, которое может привести к
его возникновению. Но, опять же, если у человека ожирение — это не
значит, что он будет болеть раком.
Современный человек постоянно пользуется гаджетами. И есть миф, что
постоянное прикладывание аппарата к уху может вызвать
злокачественную опухоль мозга.
Откуда это взялось? Во-первых, радиоволны, которыми обладает
сотовая связь, действительно поглощаются биологическими тканями.
Причем глубина поглощения зависит от частоты.
Ежегодно увеличивается число гаджетов — и количество звонков и
сообщений, что значительно увеличивает электромагнитный фон в
крупных городах. На графике электромагнитных излучений сотовая
связь находится в диапазоне от 1,9 до 2,2 ГГц. Радиационное
излучение намного выше.
Были проведены крупные исследования, самое большое включало 13
стран Европы, Африки и Северной Америки. В нем приняли участие 5
тысяч человек с раковой опухолью. И каких-то статистических связей
между частотой использования телефонов и болезнью не было
показано.
Такие известные организации, как Американское общество онкологов
FDA, контролирующее качество пищевых продуктов и лекарств, говорят,
что телефон не является причиной возникновения опухоли головного
мозга.
От чего зависит, как быстро рак приведет к смерти? Есть факторы,
которые влияют на форму заболевания: это тип опухоли, то есть ее
биология (рак желудка, рак кожи, рак головного мозга); его
морфология (структура); распространенность опухоли (затрагивает она
соседние органы или нет) и возраст пациента.
Но главным фактором риска является возраст, потому что с возрастом
вероятность рака возрастает. Влияют и другие заболевания —
например, ожирение.
В лечении онкологии фигурирует пятилетняя выживаемость (вероятность
прожить какое-то определенное количество времени). Все слышали, что
четвертая стадия — это плохо. Но что определяет стадии рака? Стадия
прежде всего определяется выживаемостью. Чем выше стадия, тем ниже
шанс у человека прожить пять и более лет. Если взять все виды
злокачественных опухолей, то общая пятилетняя выживаемость
составляет 60 %. То есть шанс прожить пять и более лет с раком в
настоящий момент 60 %. Но данный показатель очень усреднен, поэтому
сложно сказать, сколько каждый конкретный человек проживет с
злокачественной опухолью.
Хорошей выживаемостью характеризуется рак кожи, рак щитовидной
железы, рак яичка. В настоящий момент с современными методами
лечения, химиотерапией, достаточно хорошая выживаемость у пациентов
с раком молочной железы. Таким образом, рак не всегда приводит к
смерти.
Во-первых, 95 % всех опухолей, которые встречаются, никак не
связаны с наследственностью. Они обусловлены факторами риска. На
наследственный рак приходится около 5 %.
Главные факторы риска — это, прежде всего, возраст, которым мы не
можем управлять. Затем — для определенных видов рака пол. Например,
рак молочной железы, рак щитовидной железы и рак матки. Далее —
употребление алкоголя: для опухолей ротовой полости,
пищеварительного тракта, мочевого пузыря.
Среди факторов также хронические воспалительные заболевания,
которые есть у многих. В частности, воспалительные заболевания
приводят к раку кишки — например, язвенный колит. С ним вероятность
рака толстой кишки будет выше по сравнению с теми людьми, которые
этим не страдают. Еще к таким факторам относятся диета, солнечное
излучение и радиация.
Существуют наследственные раковые синдромы. Они характеризуются
тем, что, как правило, опухоль появляется намного раньше и
появляется несколько опухолей в одном органе или несколько опухолей
в разных органах. Если имеются подозрения на такие синдромы, то
есть смысл проверить своих родственников.
Синдром Каллмана сопряжен с повышенным риском возникновения рака
толстой кишки; синдром Карнея — рака толстой кишки. И если есть
факторы риска, то и шанс возникновения рака повышается.
Единственные методы снизить заболеваемость рака — это скрининговые
программы, когда по определенному графику на первый взгляд
совершенно здоровые люди проходят определенное обследование. И
ранняя диагностика, когда у человека есть уже какие-то симптомы, и
диагноз надо ставить как можно раньше. Это два основные
мероприятия, которые помогут нам бороться с раковыми заболеваниями.
Существует три метода лечения рака: хирургический, лечение при
помощи химических веществ (это таргетные препараты, воздействующие
на молекулярные мишени; иммунные препараты, которые воздействуют на
иммунную систему и заставляют ее самостоятельно убивать раковые
клетки; вакцины — активированные иммунные клетки, которых «учат»
убивать раковые клетки) и методы лучевого лечения (та же самая
радиация). Основные эффекты от лечения — это падение гемоглобина,
выпадение волос, потеря аппетита, диарея, отеки, слабость, тошнота,
рвота, нарушение сна, стоматиты и еще много побочных
эффектов.
Когда врач и пациент обсуждают лечение, то они думают о двух вещах:
продолжительность и качество жизни. Мы можем продлить жизнь на
долгий срок, но качество жизни будет ужасное и пациент будет
думать, зачем он вообще на это согласился. Здесь важен
баланс.
Доказано, что 86 % людей хотят знать всё о своем злокачественном
образовании: как оно появилось, как его лечить, какие методы
лечения. Где-то 14 % пациентов полностью доверяют врачу. В основном
пациенты хотят, чтобы решения по поводу их лечения решались
совместно. И лечение не всегда хуже всего рака.
«Википедия» говорит нам, что ГМО — это «организм, генотип которого
был искусственно изменен при помощи методов генной инженерии».
Когда в исходное ДНК — допустим, помидора, баклажана или капусты —
встроили чужеродный элемент, который ему не присущ. С благородной
целью. Например, есть генномодифицированный картофель, который не
страдает от колорадского жука и устойчив к заморозкам.
Исследований, которые бы показали, что генномодифицированная еда
может привести к развитию рака, на сегодняшний день нет.
Опубликованные работы настолько плохого качества, что верить им
нельзя.
Ученый Жиль-Эрик Сералини опубликовал исследование на мышах,
которое показало, что если кормить мышей долго
генномодифицированной кукурузой, у них возникнет рак. Когда он
опубликовал работу, это стало сенсацией. Другую группу мышей он
кормили обычной кукурузой. Потом ученые исследовали его публикацию
и обнаружили, что в эксперименте использовалась порода мышей, у
которых базовый риск развития злокачественных опухолей выше.
Исследование было отозвано, Сералини извинялся.
Генномодифицированные продукты не приводят к раку. Таких
исследований нет. Возможно, это кто-то когда-нибудь и докажет,
тогда его статью опубликуют в Nature или в журнале Science.
Источник: paperpaper.ru