Литий еще с давних времен применяли для лечения психических
расстройств. Античные, древнеримские, средневековые медики
применяли воду из особых источников для лечения маний, аффективных
расстройств, больных в состоянии «ажитации» и «эйфории».
Современными учеными установлено, что эти воды имели высокую
концентрацию этого щелочного металла.
В 1949 году австралийский ученый Джон Кейд путем опытов на морских
свинках заметил, что соли лития вызывают успокаивающий эффект.
После этого протестировав препараты на себе, начал применять их у
больных маниями, шизофренией и депрессией.
Применение солей лития у больных маниями оказывало настолько
сильный успокаивающий эффект, что Кейд начал связывать мании с
недостатком лития в организме.
К сожалению, побочные эффекты дали о себе знать. Соли лития,
которые начали использовать как заменитель обычной поваренной соли
в диете гипертоников привели к смертельным исходам, и в США FDA
запретила использование препаратов лития вплоть до 1970 года.
В современной медицине препараты лития относятся к группе
нормотимиков – лекарственных средств,
предназначенных для стабилизации настроения у людей с психическими
заболеваниями.
Применяются в виде солей – в основном карбоната. Также используются
цитрат, оротат, сукцинат, хлорид, сульфат и другие
соединения.
Самыми распространенными препаратами лития являются:
Литий оказывает многогранное влияние на нервную систему. Один из
основных эффектов – стимуляция обратного захвата адренергическими
окончаниями норадреналина и серотонина. Этим угнетается
норадренергическая активность, которая и формирует развитие
аффективных состояний.
Также литий выступает антагонистом ионов натрия в нервных и
мышечных клетках – этим обусловлено замедление проведения нервных
импульсов.
Ионы лития также повышают чувствительность некоторых участков мозга
к дофамину.
По некоторым данным, препараты лития блокируют активность
ферментов, участвующих в синтезировании инозитола – вещества,
участвующего в регуляции чувствительности нейронов.
Дозировка лития
Минимальная терапевтическая концентрация лития в крови – 0,6
ммоль/л, а предельно допустимая — 1,6 ммоль/л. На
практике не рекомендуется превышать концентрацию 1,2
ммоль/л.
Профилактические концентрации могут быть ниже: 0,2-0,4
ммоль/л, однако и они могут вызывать неприятные побочные
эффекты.
При психотических расстройствах обычно начинают с 0,6—0,9
г карбоната лития. При хорошей переносимости на второй день
назначают 1,2 г, и ежедневно повышают дозу на 0,3
г до суточной дозы 1,5—2,1 г. При необходимости дозировка
может быть увеличена до 2,4 г/сут (с обязательным контролем
крови). В дозах свыше 2 г в сутки препарат не рекомендуется
применять больше 1-2 недель. Пожилым пациентам литий следует
назначать в меньших дозах, чем молодым.
После исчезновения психотической симптоматики дозировку
постепенно снижают до 1,2—0,6 г в сутки. В случае повторного
появления психотических явлений дозировку снова повышают до
эффективного уровня. Через 7-10 дней после повторного достижения
полного терапевтического эффекта дозу снова постепенно
снижают.
Для справки: Сергей Фаге, с которого мы начали этот текст,
принимает микродозы лития (о них речь пойдет ниже): он пишет, что
принимает дозировку “в 10-20 раз ниже терапевтической: 0,1 г /
день”.
Противопоказания и побочные
эффекты
Препараты лития очень токсичны, их
применение должно проходить под контролем лечащего
врача. Обычными побочными эффектами являются тремор рук, обострение болезней желудочно-кишечного
тракта, жажда, развитие сердечных аритмий, мышечная слабость и
частые позывы к мочеиспусканию, нарушение функции
почек.
Повышение концентрации лития в крови свыше 1,5-2.0 ммоль/л может
вызвать острое отравление, проявлениями которого могут быть
постоянная тошнота, усиление тремора рук, появляются мышечные
подергивания, рвота, диарея, сонливость, спутанность
сознания.
В дальнейшем возможно усиление симптоматики – проявление судорог,
очаговой неврологической симптоматики, снижение артериального
давлернияя, олигурии, развитие сопора и комы. Токсические концентрации лития могут привести к
необратимым нарушениям центральной нервной системы, вплоть до
смерти.
Противопоказания к применению:
нарушение выделительной функции почек, беременность и период
лактации, нарушения проводимости сердца, диабет 1 и 2 типа, болезни
щитовидной железы, возраст до 15 лет или старческий возраст, общее
истощение организма, прием во время
бессолевой диеты, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ,
гипонатриемия, прием диуретических препаратов или ингибиторов АПФ,
индивидуальная непереносимость препарата, катаракта, остеопороз,
лейкозы, хроническая диарея, способная вызвать изменение
электролитного баланса, обезвоживание.