Что ответить подростку, который мечтает о
проколе или татуировке? Педиатр, доктор медицинских наук Перри
Класс держит ответ.
На последней переаттестации я неверно ответила на вопрос об ушной
инфекции – не о привычной внутренней, а о внешней. У 18-летней
девушки ухо распухло, покраснело и болело, так что я выписала
обычные антибиотики от нагноения. И ошиблась: проблема возникла
после пирсинга ушного хряща, развился
перихондрит – воспаление надхрящницы, окружающих
тканей.
Следовало назначить антибиотики против синегнойной палочки
(Pseudomonas) – бактерий, которые расселяются по наружной части
ушного канала, но обычно проблем не вызывают пока иммунная система
с ними справляется. Однако в случае проникновения инфекции
последствия могут довольно печальными, вплоть до разрушения
хрящевой ткани и деформации уха.
Недавно Американская педиатрическая академия
выпустила свой первый клинический отчет о татуировках,
пирсинге и шрамировании у подростков и молодых людей.
Сегодня проколы ушного хряща, носа и других частей тела весьма
распространены. В мой экзамен специально добавили вопрос о
перихондрите, чтобы напомнить врачам о распространении таких форм
украшения и модификации тела среди молодежи. Согласно данным
Исследовательского центра Пью в 2010-м году среди людей 18-29 лет у
38% есть хотя бы одна татуировка и у 23% – пирсинг (не считая мочек
ушей).
https://videopotok.pro/kod.php?param=2b64556134304a72574944456151417251306d444e6445514868626d776d4379666576503368703363426c5656644c7474413d3d
Татуировки, ранее считавшиеся элементом маргинального образа жизни,
теперь популярны в широких слоях населения. Даже так: нынче молодые
люди решают выделиться и подчеркнуть свою индивидуальность,
отказавшись от тату. К 2015-му году
возросло число татуированных юношей, так как был
смягчен запрет на татуировки для желающих служить в армии
и полиции (хотя остались некоторые ограничения по содержанию
рисунков).
Одна из авторок отчета, доктор Кора Коллетт Брюнер, профессор
педиатрии в детском госпитале Сиэтла, считает, что врачи должны
включить в процедуру приема опрос о татуировках и пирсинге:
«Задумывались ли вы что-либо проколоть или вытатуировать? В каком
месте? Говорили ли вы об этом с родителями? Понимаете ли, что это
навсегда?» и тому подобные.
Доктор Брюнер советует, например, попробовать временную татуировку;
можно предложить отложить до определенного возраста. Перед
принятием решения необходимо полное обсуждение всех факторов, не
только личного выбора и ответственности за собственное тело, но и
здоровья, карьеры и так далее.
«Не думаю, что медработники должны влиять на выбор или даже
критиковать», – говорит доктор Брюнер, – «Но надо предоставлять
информацию о последствиях в полном объеме». Врачи должны
настаивать, чтобы юные пациенты обсудили татуировки и пирсинг со
своими родителями, а также – чтобы все процедуры по прокалыванию и
накалыванию проводились в стерильных условиях лицензированными
специалистами. Юношам и девушкам, имеющим шрамы или проблемы с
иммунитетом (например, страдающим от туберкулеза кожи, болевшим
раком или желающим скрыть татуировкой шрам), следует знать о
повышенных рисках.
Правовые нормы, разрешающие делать тату и пирсинг молодежи,
различаются в разных штатах; где-то полностью запрещено, где-то
разрешается с согласия родителей, а где-то даже требуется
присутствие родителей.
В идеале, считает
доктор Брюнер, не должно быть ситуации, когда родители говорят: «Ни
в коем случае!», а ребенок думает: «Ладно, вот дождусь
совершеннолетия!» Вместо безапелляционного отказа родителям
лучше сказать: «Может быть, но давай еще подумаем и узнаем больше
об этом, чтобы не навредить».
Когда ее собственная дочь в 18 лет решила проколоть пупок, доктор
Брюнер пошла в салон с ней: «Я не была ни за, ни против – просто
хотела поддержать ее, а также убедиться, что все будет безопасно.
Так оно и было». Максимальная стерильность, включая тройную смену
перчаток. «Я спросила мастера, кем он работал раньше, и он оказался
ассистентом хирурга».
Но бактерии все равно могут проникнуть, когда кожа прокалывается,
так что врачи должны убедиться в отсутствии инфекции или иных
осложнений. Это имеет огромное значение для здоровья – не только
из-за кожных инфекций, но и заболеваний, передающихся через кровь,
например,
гепатита C. Все риски существенно возрастают при обращении к
любителям, а не к лицензированным специалистам.
При выборе салона и мастера рекомендуется
обращать внимание на:
- использование только новых перчаток и игл,
- чтобы инструменты хранились в стерильных контейнерах,
- а чернила заправлялись для каждого посетителя отдельно.
Добросовестные профессионалы должны выдавать инструкции, которым
необходимо следовать после процедуры: следить за возможными симптомами заражения,
покраснениями, опуханиями, накоплениями гноя и, разумеется, общим
самочувствием и состоянием кожи.
Если свежий прокол кровоточит, то, вероятно, был поврежден сосуд, и
кровь не свертывается. Со всеми этими проблемами необходимо
обращаться к врачу. Желательно к такому, который правильно ответил
на мой экзаменационный вопрос.
А еще надо набраться терпения:
некоторые места могут заживать дольше, чем вы рассчитывали.
Например, при пирсинге брови может потребоваться 6-8
недель, но пупок может заживать и девять месяцев.
Есть и другие факторы, например, проколотый язык может повреждать
зубы (не говоря уж о риске попадания украшения в дыхательные пути),
а проколотые соски могут привести к проблемам с кормлением грудью в
будущем.
Когда я по работе сталкиваюсь с пирсингом у детей, то отношусь к
нему, честно признаюсь, с некоторым содроганием. Но задача
педиатров – заботиться об их здоровье. Мы должны помочь им стать
ответственными взрослыми, обучая правильно распоряжаться
собственным телом и принимать взвешенные решения.
Источник: nytimes.com
Перевод: Алексей
Republicommando