Как часто представления родителей о том, что
такое “нормальное питание” – порции, блюда, частота – соответствуют
тому, что рекомендуется авторитетными сообществами?
Я бы не сказала, что существуют такие уж жесткие рекомендации,
которым нужно следовать абсолютно. В основном рекомендуются пищевые
группы, из которых можно выбирать те продукты, которые нравятся, не
стремясь отыскать “самое полезное”. Есть промышленные продукты
глубокой переработки, которые у маленьких детей исключаются, а у
более старших детей и взрослых их рекомендуется ограничить.
Например, детям до 2 лет сахар не рекомендуется, после 2 лет —
не более 25 граммов в день (это примерно 6 чайных ложек).
Считается не только сахар, который мы кладем в чай или в йогурт, но
и добавленные сахара в выпечке и других готовых продуктах, а также
мед, сироп агавы, фруктоза в соках. Думаю, принцип понятен.
Что касается размеров порций, здоровые дети могут самостоятельно
регулировать количество еды, следуя внутренним сигналам голода и
насыщения. Эти сложные механизмы обратной связи включают сигнальные
молекулы пищеварительной системы и жировой ткани, а ещё
нейромедиаторы гипоталамуса мозга. Но выбор еды ребенком
не обязательно будет оптимальным и сбалансированным. Поэтому
задача родителей – предлагать разнообразную еду, которая нужна
ребенку по возрасту. Задача маленького человека – выбрать из
предложенного, что и сколько он съест.
По поводу режима питания опять нет жестких требований. Дошкольникам
рекомендуют 3 основных приема пищи и полезные перекусы, если
ребенок питается небольшими порциями. Но это всё индивидуально и
зависит от стиля питания семьи. Если по всему дому валяются
конфеты, печенье и булки, то ребенку едва ли захочется обедать или
ужинать.
Режим питания – вот где поле для баталий. Уже во втором полугодии
жизни, когда ребенка кормят по аппетиту, постепенно вырабатывается
некоторый график. Нет, это не жесткий режим – завтрак в восемь,
обед в час, и никаких отступлений от заведенной рутины. Он может
быть более гибким, но важно, чтобы он был. И не только потому, что
это удобно для родителей. Все органы и системы живут по
биологическим часам. Кроме того, если есть беспорядочно,
пищеварительной системе, которая подчинена условным рефлексам,
будет сложнее работать.
А если аппетит настолько хороший, что уже в
младенчестве порции по 300-400 мл и все запивается грудным молоком,
таких тоже не ограничивать?
Если вопрос о том, можно ли ребенка перекормить, то да, можно.
Система более чувствительна к сигналам голода, чем к сигналам
насыщения. Здесь стоит оценить рост и вес ребенка, а также динамику
его прибавки. Важно, как и чем его кормят, тут поможет пищевой
дневник. Педиатру нужен и семейный анамнез – есть ли генетические
(и эпигенетические) факторы, способствующие избыточному весу и
ожирению. Если калорийность питания и/или размеры порций постоянно
избыточные, то можно обучить родителей готовить прикормы с меньшей
энергетической плотностью, например. Родители должны знать, что
введение прикормов до четырех месяцев может сопровождаться
избыточным потреблением энергии, в
некоторых исследованиях указывается на повышенный риск
ожирения.
Какие самые частые ошибки совершают родители
в вопросах питания детей, что приводит к проблемному пищевому
поведению?
Я сейчас странную вещь скажу – но не надо слушать советов знакомых
и соседей (и порою, даже бабушек), которые точно знают, как
правильно кормить вашего ребенка. Питание вашей семьи – это ваше
личное дело. Бессмысленно сравнивать пищевые пристрастия своего
ребенка с соседскими, хотя как показывают исследования, в компании
сверстников дети соглашаются попробовать то, от чего отказываются
дома.
Чисто практически – никогда не кормите насильно, с уговорами, под
телевизор. Хотите, чтобы у ребенка был хороший аппетит, –
обеспечьте ему достаточную физическую активность на свежем воздухе.
Чем шире и разнообразнее питание семьи – тем больше шансов, что
ребенок будет есть всё. Никогда не хвалите ребенка за то, что он
ест или доедает, не комментируйте его вес и аппетит, не предлагайте
еду в качестве награды за хорошее поведение. Чем спокойнее (это
невероятно сложно) относятся в семье к питанию детей, тем меньше
волнений и тревог на тему “он (она) ничего не ест”. Не забывайте,
что ребенку так же, как и взрослому, должно быть вкусно, а
предлагаемая еда должна доставлять удовольствие. Учите детей
выбирать продукты и готовить, готовьте вместе. Если ребенок здоров,
активен, развивается по возрасту, имеет вес и рост в пределах
возрастных норм, нет никаких оснований думать, что он недоедает или
переедает.
Пищевые расстройства не возникают
вдруг сами собой. В русскоязычном пространстве мало
обсуждаются вопросы пищевого поведения, но так же, как в других
западных странах, модно самостоятельно худеть с нормальным весом, а
сидение на ограничительных диетах считается правильным и социально
одобряемым поведением. И это опыт тоже усваивается детьми. Очень
часто первая диета начинается ещё до полового созревания, потому
что уже в этом возрасте девочка кажется себе толстой (обычно без
малейших на то оснований). Мне кажется, что каждый родитель должен
быть осведомлен о том, как формируется образ тела, что такое
ограничительное пищевое поведение и орторексия, откуда берутся
анорексия и компульсивное переедание.
Есть ли какие-то приличные русскоязычные
источники, где можно почитать грамотную информацию о пищевом
поведении?
Это самый сложный вопрос. Я включила почти две главы о пищевом
поведении в
свою книгу, но пользовалась при этом только профессиональными
источниками на английском. Кое-что можно найти в переводных книгах
Джейн Огден и Никки Даффи (хотя вторая – это больше кулинарная
книга). Об орторексии хорошо написала диетолог Рене Макгрегор, а из
немногих книг отечественных авторов мне показалась интересной
“Тело, секс, еда и тревога” психолога Юлии Лапиной.
Источник