Это интервью мы нашли в блоге
врача-диетолога и автора
книги “Мой лучший друг – желудок” Елены Мотовой, и заверстали
пост как статью для вашего (и нашего удобства). Далее прямая речь
Елены:
Я с удивлением прочитала о том, как люди повышают себе давление
солеными огурцами, очевидно, стремясь к лучшему самочувствию. Это
мог бы сказать любой EBM-врач (EBM -evidence-based medicine, то
есть доказательная медицина), но скажу я:
нижней границы нормального давления у здорового человека
не существует, как и диагноза ВСД (вегетососудистая
дистония).
Надо искать настоящую причину плохого самочувствия (женщины иногда
годами живут с железодефицитом, но не знают об этом). Надо
нормализовать питание, сон, физическую активность, отдых. Точно не
следует есть соли больше, чем рекомендуется. Подробнее о
“гипотонии” – в интервью кардиолога Антона Родионова.
Могут ли упадок сил и сонливость быть
связаны с гипотонией?
Прежде всего, надо сказать, что термин «гипотония» употребляют в
быту гораздо чаще, чем в медицине. Нижней границы нормального
давления для здорового человека нет. Низкое артериальное давление
может быть реальной проблемой у пациентов с сердечной
недостаточностью, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов
и т.д. В этих случаях нарушается кровоснабжение головного мозга,
возникают головокружения и даже обмороки. Но, повторю, для
здорового человека нижней границы артериального давления не
существует.
То есть 90/60 — это норма?
Может быть нормой и 90/60, и 80/50. Есть множество людей, особенно
молодых женщин, которые живут с таким давлением практически
постоянно. Вообще говоря, попытка связать самочувствие с
показаниями тонометра — одно из самых больших медицинских
заблуждений, это касается и повышенного, и «пониженного»
давления.
Другое дело, что есть некоторые заболевания, которые могут
предрасполагать к развитию низкого давления. Например, это снижение
функции щитовидной железы (гипотиреоз). Одно из исследований,
которое нужно обязательно сделать человеку, жалующемуся на плохое
самочувствие и имеющему невысокое давление, — это определить
уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Этот показатель отражает
функцию щитовидной железы. Если ТТГ повышен, то функция щитовидной
железы снижена (принцип отрицательной обратной связи). Гипотиреоз —
довольно распространенное заболевание, особенно во многих
российских регионах с йододефицитом, поэтому определение ТТГ входит
в обязательный минимум обследования.
Второе довольно часто состояние — это
железодефицит, выраженность которого может варьировать от
малосимптомного тканевого дефицита железа до тяжелой
железодефицитной анемии. Поэтому второй анализ, который нужно
сделать, — общий анализ крови (он же клинический анализ крови). Он
нужен, чтобы посмотреть гемоглобин. Для женщины в норме гемоглобин
должен быть не ниже 120 г/л.
Кроме гемоглобина нужно также проверять
уровень железа?
Совершенно верно. Гемоглобин — это только верхушка айсберга. Когда
у человека развивается анемия, это значит, что железа в организме
уже очень мало. Однако часто встречается ситуация, когда гемоглобин
в норме, а железа в тканях недостаточно. Для того чтобы определить
наличие железа в организме, нужно посмотреть еще несколько
показателей. Во-первых, это сывороточное железо, и во-вторых — это
белок, который называется ферритин, он отражает тканевые запасы
железа.
Именно тканевой железодефицит часто становится причиной общей
слабости, сухости кожи, выпадения волос, ломкости ногтей, частых
простудных заболеваний, боли в горле. Таким образом, минимальный
объем обследований для пациентов с жалобами на слабость, гипотонию
и метеозависимость — это общий анализ крови, а также анализы крови
на железо, ферритин и ТТГ.
А что известно современной медицине о так
называемом синдроме хронической усталости?
Это, наверное, самый странный недуг на планете, потому что, с одной
стороны, в учебниках и всех руководствах его выделяют в отдельное
заболевание, с другой стороны, все врачи признают, что болезнь эта
достаточно загадочная, и природа его не до конца понятна.
Пока достаточно очевидно, что медикаментозное лечение синдрома
хронической усталости малоэффективно. Пока все сходятся к тому, что
лечение — это, в основном, психотерапия, дозированная физическая
активность, йога и тому подобные немедикаментозные техники.
Чем именно помогает
психотерапия?
Например, снимает симптомы тревоги и депрессии. Проблема
«хронической усталости» тесно связана с невротическими
расстройствами, и ее симптомы могут быть в действительности
симптомами депрессии. Иногда снижение работоспособности, потеря
жажды жизни — это ни что иное, как симптом депрессии,
распространенного заболевания нервной системы. Нередко пациентов с
такими жалобами мы направляем к психотерапевтам или даже к
психиатрам. Части пациентов нужна разговорная психотерапия,
некоторым — прием антидепрессантов, и в этом нет ничего
страшного.
В своей практике вы замечаете потребность
людей в психотерапевтической помощи?
Очень часто. В терапевтической практике людей, которые активно
нуждаются в серьезной помощи психиатров и психотерапевтов, по самой
скромной оценке, — около 15%. В этом, кстати, нет ничего страшного,
ведь голова — это такой же орган, как сердце, желудок и печень. К
сожалению, в наследство от советского режима и от системы
карательной психиатрии нам достался какой-то панический ужас перед
психиатрами.
И последний вопрос. Если у меня,
относительно здорового человека, анализы как у космонавта, но
периодически я чувствую, что по утрам голова «чугунная». Существует
ли какой-то рецепт бодрости? Или спасет только здоровый образ
жизни?
Рецепт бодрости — выпить утренний кофе и топать на работу. А после
работы не забудьте о физической нагрузке (фитнес, прогулка,
бассейн), ведь зачастую слабость и утомляемость связаны с
недостатком физической активности.
Источник