ЗОЖНИК

ЗОЖНИК 27.01.2019 21:01

Почему болит горло

Боль в горле возникает из-за воспаления слизистой. Первая мысль, которая приходит в голову — это простуда. Но это лишь одна из возможных причин.

Вирусная инфекция

Да, именно вирусы в 85–95% случаев становятся причиной воспаления горла у взрослых и детей до 5 лет, в 70% — от 5 до 16 лет.

В Американской академии семейных врачей считают, что вирусные инфекции проходят сами по себе среднем в течение 7–10 дней.

Но воспаление в горле может сигнализировать о более серьезном вирусном заболевании — ветрянке, кори или мононуклеозе. Если не уверены, что дело в обычной простуде, лучше сразу обратиться к врачу.

Типичные симптомы: першение, жжение, охриплость, боль при глотании. Ко всему этому может прибавиться сухой кашель, насморк и чихание.

Бактериальная инфекция

Чаще всего возбудителем является стрептококк группы А. Бактериальная инфекция — штука, опасная своими осложнениями. Например, паратонзиллярным абсцессом. Это когда гной скапливается вокруг миндалин и инфекция быстро перетекает от одного участка к другому. Это отравляет весь организм и может привести к пороку сердца или хроническим проблемам с почками, а в худшем случае — к смерти.

Инфекцию, в которой виноваты бактерии, лечат антибиотиками. Но чтобы их назначить, важно убедиться в точности диагноза. Для этого берут мазок из горла и отправляют на исследование в лабораторию, либо делают экспресс-тест, похожий на домашний тест на беременность. При вирусной инфекции антибиотики бессильны, поэтому грамотные врачи обычно не назначают курс антибиотиков без результатов анализов.

Типичные симптомы: белые пятна на миндалинах, воспаленные лимфоузлы на шее, температура выше 38 °C, сильная головная боль, отсутствие кашля и насморка. У детей к этим симптомам могут прибавиться боль в животе, рвота, кровь в слюне, красная сыпь на коже.

Грибковая инфекция

Еще один возбудитель инфекции — дрожжевые грибы рода Кандида, реже — плесневые грибы рода Аспергилл. Они вызывают воспаление слизистой глотки — фарингомикоз. Часто грибок присоединяется к бактериальной или вирусной инфекции, а также проявляется на фоне длительного приема антибиотиков и стероидных гормонов. Фарингомикоз лечат противогрибковыми препаратами.

Типичные симптомы: белый налет творожистой консистенции на задней стенке горла, миндалинах, языке и внутренней поверхности щек. Также могут быть язвочки на слизистой, жжение в горле, боль при глотании и температура.

Еще пара причин

Аллергическая реакция. Когда иммунитет рьяно реагирует на какое-то вещество, железы вырабатывают слишком много слизи, чтобы увлажнить носоглотку и поймать инородные тела. Избыточная слизь стекает по горлу и вызывает неприятные ощущения. Коварство в том, что такое часто возникает и при ОРВИ, поэтому боль в горле из-за аллергии легко спутать с недомоганием при простуде.

Сухой воздух, табачный дым, химические вещества, острая и пряная пища тоже раздражают горло. А если накануне долго и громко кричать, то грозит перенапряжение мышц горла и осиплость голоса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это заболевание пищеварительной системы, при которой желудочная кислота пробирается через пищевод в глотку и тоже раздражает ее. Сопутствующие симптомы ГЭРБ — изжога и горечь во рту.

Что продают «от горла» в аптеке

«От горла» бывают леденцы, пастилки, спреи, аэрозоли и растворы. Об их эффективности исследований мало, однако облегчить боль они все-таки помогут. Все эти препараты имеют местное действие, проще говоря — куда попало, там и помогло.

В состав препаратов обычно входят антисептик и анестетик — первый борется с бактериями и вирусами, второй обезболивает.

В некоторые лекарства добавляют антибиотик, который также действует в основном на поверхности слизистой, а не внутри организма. Он не помогает избавиться от вирусов, но эффективен при бактериальной инфекции. Однако антибиотики провоцируют ряд побочных эффектов: аллергию, диарею, расстройство пищеварительной системы, а еще нарушение микрофлоры и устойчивость бактерий к воздействию препарата — антибиотикорезистентность.

Еще в составе лекарства может быть нестероидное противовоспалительное средство, которое уменьшает отек и боль.

Анестетики: бензокаин, тетракаин, лидокаин, ментол.
Антисептики: хлоргексидин, йод, спирт, цетилпиридиния хлорид, биклотимол, лизоцим, амбазон, тимол.
Антибиотики: фузафунгиин, фрамицетин, грамицидина С дигидрохлорид.
Нестероидное противовоспалительное: флурбипрофен, бензидамин.

У леденцов «Стрепсилс» действующие вещества — антисептик и анестетик

У леденцов «Граммидин» действующие вещества — антибиотик и антисептик

У «Септолете Тотал» — нестероидное противовоспалительное средство и антисептик

Лекарства состоят не только из действующего вещества — в них добавляют красители, сахар, ароматизаторы, эфирные масла. Они придают лекарствам приятный вкус и запах, а эфирные масла также считаются природными антисептиками. Но пока активные вещества лечат, вспомогательные могут навредить — вызвать аллергию и расстройство желудка или повысить уровень сахара в крови. Поэтому при выборе препарата читайте в инструкции о противопоказаниях и побочных эффектах.

Леденцы, пастилки и таблетки

При рассасывании действующее вещество высвобождается медленнее и дольше, чем другие препараты, воздействует на воспаленное горло. Они хорошо помогают при сухости горла, так как рассасывание повышает слюноотделение.

Кстати, по той же причине можно облегчить боль в горле с помощью обычных леденцов безо всякого лечебного эффекта.

Леденцы — не лучший вариант для детей. Они могут подавиться или проглотить леденец, к тому же у совсем маленького ребенка еще не развит рефлекс рассасывания. Поэтому обычно пастилки разрешают принимать с трех-четырех лет.

Примеры: «Септолете», «Фарингосепт», «Стрепсилс», «Гексорал Табс», «Ларипронт», «Гексализ», «Граммидин» (содержит антибиотик).

Спреи и аэрозоли

Спреи и аэрозоли удобно использовать, когда нужно быстро облегчить боль. У спрея при нажатии образуются большие капли, у аэрозоля — много маленьких. Аэрозоли использовать удобнее, так как при одном нажатии орошается большая площадь поверхности горла. Со спреями сложнее: нужно нажимать несколько раз, чтобы попасть в цель. Детям обычно разрешается использовать не раньше трех лет.

Примеры: «Йокс-Тева», «Тантум Верде», «Люголь», «Гексорал», «Септолете», «Мирамистин», «Каметон», «Стопангин», «Стопангин 2А» (содержит антибиотик).

Растворы для полоскания

Они тоже могут помочь от боли в горле, но само по себе полоскание — не самая удобная процедура. Чтобы быстро снять боль, нужно найти раковину и не меньше 30 секунд полоскать горло.

Для детей растворы тоже неудобны, так как эффект сильно зависит от техники полоскания. Совсем маленький ребенок физически не сможет удержать раствор в горле и, скорее всего, проглотит его.

Примеры: таблетки для раствора «Фурацилин», «Перекись водорода», «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Гексорал», «Октенисепт».

А народные средства помогают?

Зависит от причины воспаления. Некоторые средства могут облегчить симптомы, но вряд ли вылечат больное горло. Пока нет надежных доказательств эффективности лечения народными средствами, и они все равно уступают лекарствам.

Соль

Клиника Майо советует полоскать горло солевым раствором в пропорции от ¼ до ½ чайной ложки соли на 250 мл теплой воды. Действительно, соль обладает противомикробным эффектом. Кроме этого полоскания солью способствуют заживлению ранок на слизистой горла. А исследовние иранских ученых показало, что полоскания соленой водой — хорошая профилактика инфекций дыхательных путей. Однако если пересолить воду, можно, наоборот, только раздразить слизистую.

Сода

Раствор соды, смешанной с солью, тоже помогает облегчить боль. Об этом не говорится в зарубежных клинических рекомендациях по лечению, но ученые из американского Национального института онкологии считают этот метод действенным. Они рекомендует развести в одном стакане теплой воды ¼ чайной ложки пищевой соды и ⅛ чайной ложки соли. Полоскать следует каждые три часа.

Мед

Мед способствует заживлению ран и обладает противомикробными свойствами — об этом говорит исследование малайзийских ученых. Это народное средство также рекомендуют давать детям для облегчения кашля. Однако нет точных данных о том, в каком количестве и виде его применять при воспаленном горле.

Мед не подойдет диабетикам, аллергикам, а также детям до года из-за риска возникновения ботулизма — токсического поражения нервной системы.

Травяной чай

Любая теплая жидкость помогает смыть слизь с горла, в которой скапливаются вирусы и бактерии. Тем не менее травяной чай оказался эффективнее чая-плацебо (подкрашенной и ароматизированной воды, напоминающей чай) при воспалении горла. В исследовании использовали чай из коры вяза, корней солодки и алтея. Боль утихала не менее, чем на 30 минут. Эфирные масла ромашки также обладают противовоспалительным эффектом. Они могут ускорить заживление ран и сократить количество вредных микроорганизмов, но ученым требуются дополнительные исследования эффективности ромашки.

Холод

Для многих это будет неожиданный способ снятия боли в горле, но мороженое или холодный напиток реально могут помочь. Дело в том, что холод действует как анестетик и при этом не раздражает очаг воспаления. За счет сужения сосудов боль утихает и глотать становится легче.

Вы не поверите
По данным исследования 1969 года, высокую температуру можно понизить не только таблетками и микстурами, но и более приятным способом — поеданием мороженого. Только вот чтобы сбить хотя бы пару градусов, придется съесть не менее килограмма пломбирчика за 10 минут.

Что делать, если не знаешь точного диагноза

Точный диагноз поставит только врач: фарингит, ларингит, тонзиллит или более опасные отек Квинке, абсцесс или флегмона.

Если хотите понять, с чем связано воспаление до прихода доктора, и знаете английский — пройдите тест Американской академии семейных врачей.

Для облегчения боли в горле врачи советуют принимать анальгетики с противовоспалительным и жаропонижающим эффектом — ибупрофен или парацетамол. Их можно использовать, даже если нет температуры. Ибупрофен разрешен детям с шести месяцев, парацетамол — с рождения, но с осторожностью до трех месяцев. Не стоит давать ребенку аспирин, так как он может вызвать синдром Рея.

Клиника Майо рекомендует независимо от причины воспаления горла придерживаться такого режима:

не напрягать голосовые связки — никакого крика и шепота;
пить, чтобы увлажнить горло;
не употреблять кофеин и алкоголь;
увлажнять воздух в квартире;
избегать едких чистящих средств в доме.

При любых осложнениях следует как можно скорее обратиться к врачу. Если же воспаление горла не сопровождается другими серьезными симптомами, то согласно одному научному обзору, оно пройдет в течение недели без всякого лечения.

Это касается и ангины, вызванной стрептококками. Исследование австралийских ученых показало, что 90% пациентов, не принимавших антибиотики, выздоровели практически к тому же сроку, как и те, кто их принимал. С точки зрения облегчения симптомов у антибиотиков скромное преимущество — они сокращают проявления болезни в среднем на 16 часов. Но ангина без лечения может закончиться воспалением почек или ревматической лихорадкой.

Когда бежать к врачу

Если спустя пять дней боль не проходит и самочувствие ухудшается — это повод обратиться за медицинской помощью.

Сделайте это раньше, если есть какой-то из следующих симптомов: