Есть данные, что не всякая активность
полезна для сердечно-сосудистой системы: физический труд и
тренировки в удовольствие – дают совсем разный эффект.
Все мы прекрасно знаем, да и в науке задокументировано, что
физическая активность полезна для здоровья. Однако в научной
литературе речь обычно идет о
физической активности на досуге
(ДА).
У ученых накапливается все больше данных о том, что
производственная физическая активность
(ПА) не только не улучшает здоровье {1}, но и может
приносить вред. Столь разнящиеся эффекты от
производственной и
досуговой активности представляют собой так
называемый парадокс физактивности {2}.
Значительная часть профессий включает физический труд:
строительство, уборка, вывоз мусора, уход за престарелыми, сельское
хозяйство и производство. Но при этом многие из работников
физического труда имеют относительно слабое здоровье.
По данным эпидемиологических исследований
высокий объем ПА увеличивает риск
сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и уровень смертности,
даже после расширенной корректировки в отношении других факторов
риска, включая социально-экономический статус и прочее {1}. Этот
повышенный риск особенно заметен среди работников с ограниченными
трудовыми способностями, плохой физической формой {3} или уже
диагностированными атеросклерозом, гипертонической болезнью и
ишемической болезнью сердца {4}.
Что же стоит за этим парадоксом –
физические нагрузки полезны, но люди, постоянно
нагружающиеся на работе, не блещут отменным здоровьем?
Определенную роль могут играть различия в типичных характеристиках
активности на досуге и на работе.
ДА часто включает в себя динамические нагрузки определенной
интенсивности, достаточной для улучшения здоровья
сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, и в основном
выполняется в течение короткого периода времени
с достаточным периодом восстановления.
ПА, напротив, часто включает
статические
нагрузки, подъемы тяжестей, частое пребывание в неудобном положении
и т.п. в течение больших периодов времени с недостаточными
интервалами отдыха {2}.
Мы выдвигаем следующие гипотезы
относительно потенциальных механизмов, лежащих в основе парадокса
физической активности: Улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы требует достаточно
высокой интенсивности и относительно небольшого времени. Однако
8-часовой рабочий день с нагрузками, превышающими рекомендованные
уровни для таких длительных периодов (>30-35% от максимальной
аэробной производительности), может ухудшать здоровье
сердечно-сосудистой системы {5}.
Продолжительная физическая активность увеличивает среднесуточный
пульс, в то время как интенсивная ДА в малых дозах – не
увеличивает, так как после периода высокой интенсивности идет
период отдыха и восстановления. Учащенное
сердцебиение в течение долгого времени является отдельным фактором
риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности {6}.
Мышечные сокращения при перемещении грузов и длительно удерживаемые
статические рабочие позы значительно повышают артериальное давление
(даже после рабочего дня). Постоянно
повышенное артериальное давление является важным фактором риска
сердечно-сосудистых заболеваний.
ДА также может включать подъем отягощений, но в течение более
короткого периода времени и при контроле других параметров, что не
приводит к хронически повышенному давлению.
Продолжительная физическая активность без достаточного
восстановления (например, большой объем работы на протяжении недели
или экстремальные тренировки на выносливость) может приводить к
истощению и увеличению рисков сердечно-сосудистых заболеваний
{7}.
В спортивной литературе это называется «перетренированностью». Во
многих профессиях, однако, требуется физический труд в объеме 7-12
часов в день, на протяжении нескольких дней подряд, с недостаточным
временем отдыха в пределах одного рабочего дня и между рабочими
днями.
Поскольку работник редко бывает в состоянии самостоятельно
контролировать условия работы (поставленные задачи, скорость
выполнения, график, защитная одежда, психосоциальные стрессовые
факторы, окружающая среда), ПА может приносить вред.
Например, около 50% мирового трудоспособного населения работает на
открытом воздухе, практически не контролируя климат, солнечное
излучение, степень обезвоживания и возможность устраивать перерывы
для отдыха, что приводит к повышенному тепловому стрессу, риску
смертельного теплового удара и развития сердечно-сосудистых
заболеваний. В отличие от этого ДА обычно проходит в более
безопасных и контролируемых условиях.
Уровни маркеров воспаления (например, реактивный белок C)
увеличиваются при физической активности и остаются повышенными до
тех пор, пока организм не восстановится {8}.
Высокий объем ПА
на протяжении нескольких
дней подряд без достаточного отдыха может приводить к
хроническим воспалительным процессам, являющимися одним из
потенциальных механизмов развития атеросклероза и иных ССЗ
{8}.
Источник:
bjsm.bmj.com
Перевод для Зожника:
Алексей Republicommando
1. Li J , Loerbroks A , Angerer P . Physical activity and risk of
cardiovascular disease: what does the new epidemiological evidence
show? Curr Opin Cardiol
2013;28:575–83.doi:10.1097/HCO.0b013e328364289c
2. Holtermann A , Hansen JV , Burr H , et al . The health paradox
of occupational and leisure-time physical activity. Br J Sports Med
2012;46:291–5.doi:10.1136/bjsm.2010.079582
3. Holtermann A , Mortensen OS , Burr H , et al . Physical demands
at work, physical fitness, and 30-year ischaemic heart disease and
all-cause mortality in the Copenhagen Male Study. Scand J Work
Environ Health 2010;36:357–65.doi:10.5271/sjweh.2913
4. Krause N , Brand RJ , Arah OA , et al . Occupational physical
activity and 20-year incidence of acute myocardial infarction:
results from the Kuopio Ischemic Heart Disease risk factor study.
Scand J Work Environ Health
2015;41:124–39.doi:10.5271/sjweh.3476
5. Jørgensen K . Permissible loads based on energy expenditure
measurements. Ergonomics
1985;28:365–9.doi:10.1080/00140138508963145
6. Korshøj M , Lidegaard M , Kittel F , et al . The relation of
ambulatory heart rate with all-cause mortality among middle-aged
men: a prospective cohort study. PLoS One
2015;10:e0121729.doi:10.1371/journal.pone.0121729
7. Sorokin AV , Araujo CG , Zweibel S , et al . Atrial fibrillation
in endurance-trained athletes. Br J Sports Med
2011;45:185–8.doi:10.1136/bjsm.2009.057885
8. Kasapis C , Thompson PD . The effects of physical activity on
serum C-reactive protein and inflammatory markers: a systematic
review. J Am Coll Cardiol
2005;45:1563–9.doi:10.1016/j.jacc.2004.12.077.