Гид по крови. Мифы и правда о
донорстве Сколько можно заработать на сдаче крови и
другие интересные вопросы Зожник задал Ярославу Николаевичу
Глазову, врачу-трансфузиологу, заведующему отделением заготовки и
фракционирования крови Центра крови ФМБА России.

Расскажите для начала, сколько всего крови в человеке и сколько её можно
сдать в качестве донора?
В зависимости от пола, возраста и телосложения объём циркулирующей
крови (ОЦК) на 1 кг массы тела колеблется от 50 до 80 мл на
килограмм веса. ОЦК можно посчитать по формуле: масса тела *
77. Например, если человек весит 56 кг, то его объём
крови будет равен 4,31 л. При этом сдать в качестве донора можно не
более 12% этого объема.
Но вообще стандартный объём заготовки крови 450 мл, без учета
крови, взятой для анализов — ещё до 40 мл.
А что происходит с кровью, которую
сдают доноры? Мы слышали, что довольно значительная часть её просто
утилизируется, грубо говоря — выливается в унитаз. В каких
случаях так происходит?
Обычно, говоря о донорстве, чаще всего имеют в виду процедуру сдачи
цельной крови. Во время этой непродолжительной и не вызывающей даже
незначительного дискомфорта процедуры из кровеносного русла донора
извлекают в специальный пластиковый контейнер около 450 мл
крови.

При этом у донора сверх этого отдельно забирают около 30-40 мл,
чтобы позже провести обследования в специальных лабораториях и
определить её принадлежность к определенной группе крови и
резус-фактор, биохимические показатели, а также маркеры вируса
иммунодефицита (ВИЧ), гепатита В и С и сифилиса.
Сразу после сдачи крови её разделяют на компоненты — эритроциты,
тромбоциты и плазму.
Компоненты крови, приготовленные из эритроцитов, могут храниться до
42 дней. В течение этого периода контейнер с эритроцитсодержащим
компонентом будет отправлен в больницу как только поступит запрос
на данную группу крови и резус-фактор.
Тромбоциты хранятся не более 5 суток, поэтому их применение
наиболее эффективно сразу после заготовки.
Плазма сразу после её выделения из цельной крови закладывается на
хранение — карантинизацию. По истечении не менее 6 месяцев донор
должен пройти ещё одно обследование, чтобы врачи смогли убедиться в
полной безопасности дозы плазмы, заготовленной ранее. Плазма
доноров, прошедших такое обследование, может быть выдана в лечебные
учреждения для переливания нуждающимся в ней людям.
Поэтому очень важно, чтобы донор обязательно пришел в учреждение
переливания крови повторно. Если по каким-то причинам донор не
можете посетить через 6 месяцев учреждение переливание крови для
планового плазмафереза, то он может прийти просто для сдачи
анализов. Если донор не является ни через 6 месяцев, ни через год,
его плазма может быть направлена на вирусинактивацию, после чего
она будет выдана в лечебное учреждение.
Сейчас часто бывает, что после терактов или
бедствий разворачиваются различные пункты приёма крови, кто-то
зарабатывает политические очки на этом. Люди же думают, что их
кровь напрямую будет переливаться жертвам. Есть ли смысл идти и
становиться донором в таких ситуациях?
На случай чрезвычайных ситуаций в учреждениях службы крови
постоянно поддерживается неснижаемый запас компонентов крови. При
необходимости резервы немедленно обеспечат потребность для лечения
весьма большого количества пострадавших. Именно резерв — ранее
заготовленные от регулярных доноров компоненты крови,
протестированные в полном объёме и готовые к переливанию —
расходуется в первую очередь при ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций.

В период катастроф обычно происходит массовый приток доноров.
Такой наплыв несёт опасность создания запасов невостребованной
крови. Самое досадное, что краткосрочная донорская активность не
улучшает ситуацию с повседневной нехваткой компонентов крови, а
иногда даже ухудшает.
Происходит “феномен рикошета” — значительное уменьшение количества
доноров через две-три недели после недолгого всплеска количества
донаций. Эта ситуация возникает, когда потенциальные доноры в дни
трагедии сдали кровь, а после у них должен быть перерыв не
менее 2 месяцев. В то же время, такие компоненты крови как
эритроциты и тромбоциты, как я уже говорил, хранятся
относительно недолго (эритроциты — 42 дня, тромбоциты — 5 суток).
Не будучи перелитыми, они утилизируются. Через месяц-полтора после
катастрофы заполненные кровью холодильники пустеют, а жизнь идёт
своим чередом.
Ещё одна проблема: на волне вызванного катастрофой ажиотажа среди
сдавших кровь около половины — первичные доноры. Такие доноры
нуждаются в тщательном обследовании в связи с более высокой
распространенностью инфекций по сравнению с регулярными донорами,
чья кровь наиболее безопасна в силу постоянного наблюдения за
состоянием их здоровья. Из-за неподготовленности первичного донора
к процедуре (нарушение донорской диеты), наличие ряда скрытых
инфекций, о которых он может даже не догадываться, полученные от
такого донора кровь и её компоненты просто не помогут жертвам
трагедии, а будут утилизированы.
Можно ли заработать на сдаче крови? Сколько
платят и что дают донорам?
В соответствии с нормативно-правовыми актами, безвозмездному донору
выплачивается денежная компенсация на обед в размере 5% от величины
прожиточного минимума, установленного для жителей того региона, в
котором располагается учреждение службы крови (в среднем по России
донору дадут 368 рублей 60 копеек, исходя из средней величины в
7372 рублей по данным на 2-й квартал 2013 года — прим.
Зожника).
За сдачу компонентов крови размер выплат может быть другим:
для доноров крови с редким фенотипом — 8% от величины прожиточного
минимума (590 рублей), для доноров плазмы методом афереза — 15%
(1106 рублей), для доноров тромбоцитов методом афереза — 35% от
величины прожиточного минимума (2580 рублей).
Стоит отметить, что регулярное безвозмездное донорство — это
возможность не только проверять свое здоровье, но и стать “Почетным
донором России”. Нагрудным знаком “Почетный донор России”
награждаются граждане, сдавшие бесплатно цельную кровь и тромбоциты
40 и более раз или плазму крови 60 и более раз.
Почетные доноры имеют право на внеочередное лечение в
государственных или муниципальных организациях здравоохранения,
первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных
путёвок для санаторно-курортного лечения. Им также предоставляются
ежегодные оплачиваемые отпуска в удобное для них время года и
ежегодная денежная выплата (например, в 2013 году всем
почетным донорам выплатили 11 138 рублей — прим. Зожника).
Плюс в каждом субъекте действуют дополнительные меры социальной
поддержки для “Почетных доноров России”, проживающих в данном
регионе.
Есть ли сейчас в России нехватка крови?
Могут ли в этом случае больные, которым её не хватает на
переливание, купить кровь?
Многие пациенты и их родственники оказываются в такой ситуации,
когда лечащий врач говорит “У нас в клинике крови нет, ищите
доноров сами”. Так вот, согласно нормативно-правовым документам на
всей территории Российской Федерации гарантируется безвозмездное
обеспечение донорской кровью и её компонентами при оказании
медицинской помощи.
Если раньше родственники пациента могли обратиться напрямую в
учреждение переливание крови и приобрести необходимые компоненты
крови, то сейчас это является уголовным правонарушением. Обращение
донорской крови и её компонентов могут осуществлять только
учреждения, перечень которых отражен в Федеральном законе “О
донорстве крови и её компонентов” (№125-ФЗ от 20.06.2012 г.).
Правда ли, что бывают особо редкие виды
крови, содержащие некий уникальный набор элементов, и что такая
кровь особенно востребована? Есть ли нехватка какого-то конкретного
вида крови (группа/резус, что-то ещё)?
Вся кровь разделяется по принципу групповой принадлежности (группы
крови системы АВО), основанной на 4-х комбинациях эритроцитарных
антигенов А и В – I (O), II (A), III (B) и IV(AB), а также по
резус-фактору — антиген, который находится на поверхности
эритроцитов. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и
являются резус-положительными (Rh+). Остальные 15% являются
резус-отрицательными (Rh-).
Существуют так называемые редкие фенотипы — определенный набор
буквенных показателей. Но ни в коем случае нельзя говорить о
какой-то особой востребованности данного фенотипа. Ведь если
фенотип редкий, соответственно и людей с таким фенотипом мало, и
крови им надо также мало.
Специалисты, работающие в учреждениях переливания крови, сходятся
во мнении, что считать IV группу крови с Rh+ и Rh- редкой
неправильно. Каждый день потребность клиник в компонентах крови
определенной группы меняется. В какой-то момент “редкой” может
стать и I, и II группы крови, если количество запросов на
компоненты данной группы, поступающих от ЛПУ, будет превышать
возможности учреждения переливания крови.
В Википедии написано, что каждый третий
житель земли хоть раз в жизни нуждается в переливании крови. В
каких случаях людям нужна чужая кровь?
В специализированном лечении, требующем применение компонентов и
препаратов донорской крови, нуждаются люди:
– потерявшие много крови вследствие родов, травм, несчастных
случаев (отравления, ожоги), аварий;
– имеющие онкологические заболевания;
– при болезнях крови (гемофилия, лейкемия, апластическая
анемия);
– при тяжёлых хронических заболеваниях;
– при необходимости пересадки костного мозга;
– при проведении хирургических операций (в т.ч. эндопротезирование,
кардиохирургия и другие сложные операции).
Ежегодно в донорской крови нуждаются не менее чем 1,5 млн. россиян,
и в определенный момент она может понадобиться практически каждому
из нас. К сожалению, учёные до сих пор не изобрели никаких
заменителей человеческой крови, без которой невозможно оказание
необходимой специализированной помощи нуждающимся пациентам.

Правда ли, что если у человека есть хотя бы
одна татуировка, то он не может быть донором? Какие ещё есть
ограничения по тому, чтобы стать донором?
Многие считают, что человек с татуировкой не может быть донором.
Это большое заблуждение. Вас не допустят до донации только в том
случае, если с момента нанесения татуировки не прошло 1 года. Это
так называемые временные противопоказания, к которым помимо тату
относятся следующие:
– пирсинг, лечение иглоукалыванием (1 год);
– удаление зуба (10 дней);
– ангина, грипп, ОРВИ (1 месяц с момента выздоровления);
– хирургические операции, в том числе аборт (6 месяцев);
– менструация (5 дней после окончания);
– прием гормональных контрацептивов (1 месяц после окончания
приема);
– период беременности, родов и лактации (1 год после родов, 3
месяца после окончания лактации);
– недавно сделанные прививки.
Ещё есть абсолютные противопоказания. В данном случае человек
отстраняется от донорства пожизненно. К ним можно отнести:
ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез, болезни
крови, онкологические болезни, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, ахилический гастрит, бронхиальная астма,
мочекаменная болезнь, болезни эндокринной системы,
сердечно-сосудистые заболевания, оперативные вмешательства по
поводу резекции и трансплантации органов.
Как узнать ближайшее квалифицированное
место, где можно сдать кровь?
Если вам есть 18 лет, у вас нет противопоказаний к донорству и ваш
вес больше 50 кг, вы готовы стать донором. Узнать адрес ближайшего
учреждения службы крови можно на официальном сайте Службы крови
www.yadonor.ru в разделе “Где сдать кровь?” или обратившись на
Горячую линию Службы крови 8-800-333-33-30.