Парадокс физической активности: 6 причин, по которым физический труд не так полезен, как физкультура

Есть данные, что не всякая активность полезна для сердечно-сосудистой системы: физический труд и тренировки в удовольствие – дают совсем разный эффект.

Все мы прекрасно знаем, да и в науке задокументировано, что физическая активность полезна для здоровья. Однако в научной литературе речь обычно идет о физической активности на досуге (ДА).

У ученых накапливается все больше данных о том, что производственная физическая активность (ПА) не только не улучшает здоровье {1}, но и может приносить вред. Столь разнящиеся эффекты от производственной и досуговой активности представляют собой так называемый парадокс физактивности {2}.

Значительная часть профессий включает физический труд: строительство, уборка, вывоз мусора, уход за престарелыми, сельское хозяйство и производство. Но при этом многие из работников физического труда имеют относительно слабое здоровье.

По данным эпидемиологических исследований высокий объем ПА увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и уровень смертности, даже после расширенной корректировки в отношении других факторов риска, включая социально-экономический статус и прочее {1}. Этот повышенный риск особенно заметен среди работников с ограниченными трудовыми способностями, плохой физической формой {3} или уже диагностированными атеросклерозом, гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца {4}.



Что же стоит за этим парадоксом – физические нагрузки полезны, но люди, постоянно нагружающиеся на работе, не блещут отменным здоровьем? Определенную роль могут играть различия в типичных характеристиках активности на досуге и на работе.

ДА часто включает в себя динамические нагрузки определенной интенсивности, достаточной для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, и в основном выполняется в течение короткого периода времени с достаточным периодом восстановления.

ПА, напротив, часто включает статические нагрузки, подъемы тяжестей, частое пребывание в неудобном положении и т.п. в течение больших периодов времени с недостаточными интервалами отдыха {2}.



Мы выдвигаем следующие гипотезы относительно потенциальных механизмов, лежащих в основе парадокса физической активности:

Улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы требует достаточно высокой интенсивности и относительно небольшого времени. Однако 8-часовой рабочий день с нагрузками, превышающими рекомендованные уровни для таких длительных периодов (>30-35% от максимальной аэробной производительности), может ухудшать здоровье сердечно-сосудистой системы {5}.

Продолжительная физическая активность увеличивает среднесуточный пульс, в то время как интенсивная ДА в малых дозах – не увеличивает, так как после периода высокой интенсивности идет период отдыха и восстановления. Учащенное сердцебиение в течение долгого времени является отдельным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности {6}.

Мышечные сокращения при перемещении грузов и длительно удерживаемые статические рабочие позы значительно повышают артериальное давление (даже после рабочего дня). Постоянно повышенное артериальное давление является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

ДА также может включать подъем отягощений, но в течение более короткого периода времени и при контроле других параметров, что не приводит к хронически повышенному давлению.

Продолжительная физическая активность без достаточного восстановления (например, большой объем работы на протяжении недели или экстремальные тренировки на выносливость) может приводить к истощению и увеличению рисков сердечно-сосудистых заболеваний {7}.

В спортивной литературе это называется «перетренированностью». Во многих профессиях, однако, требуется физический труд в объеме 7-12 часов в день, на протяжении нескольких дней подряд, с недостаточным временем отдыха в пределах одного рабочего дня и между рабочими днями.

Поскольку работник редко бывает в состоянии самостоятельно контролировать условия работы (поставленные задачи, скорость выполнения, график, защитная одежда, психосоциальные стрессовые факторы, окружающая среда), ПА может приносить вред.

Например, около 50% мирового трудоспособного населения работает на открытом воздухе, практически не контролируя климат, солнечное излучение, степень обезвоживания и возможность устраивать перерывы для отдыха, что приводит к повышенному тепловому стрессу, риску смертельного теплового удара и развития сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от этого ДА обычно проходит в более безопасных и контролируемых условиях.

Уровни маркеров воспаления (например, реактивный белок C) увеличиваются при физической активности и остаются повышенными до тех пор, пока организм не восстановится {8}.

Высокий объем ПА на протяжении нескольких дней подряд без достаточного отдыха может приводить к хроническим воспалительным процессам, являющимися одним из потенциальных механизмов развития атеросклероза и иных ССЗ {8}.

Источник: bjsm.bmj.com

Перевод для Зожника: Алексей Republicommando

1. Li J , Loerbroks A , Angerer P . Physical activity and risk of cardiovascular disease: what does the new epidemiological evidence show? Curr Opin Cardiol 2013;28:575–83.doi:10.1097/HCO.0b013e328364289c

2. Holtermann A , Hansen JV , Burr H , et al . The health paradox of occupational and leisure-time physical activity. Br J Sports Med 2012;46:291–5.doi:10.1136/bjsm.2010.079582

3. Holtermann A , Mortensen OS , Burr H , et al . Physical demands at work, physical fitness, and 30-year ischaemic heart disease and all-cause mortality in the Copenhagen Male Study. Scand J Work Environ Health 2010;36:357–65.doi:10.5271/sjweh.2913

4. Krause N , Brand RJ , Arah OA , et al . Occupational physical activity and 20-year incidence of acute myocardial infarction: results from the Kuopio Ischemic Heart Disease risk factor study. Scand J Work Environ Health 2015;41:124–39.doi:10.5271/sjweh.3476

5. Jørgensen K . Permissible loads based on energy expenditure measurements. Ergonomics 1985;28:365–9.doi:10.1080/00140138508963145

6. Korshøj M , Lidegaard M , Kittel F , et al . The relation of ambulatory heart rate with all-cause mortality among middle-aged men: a prospective cohort study. PLoS One 2015;10:e0121729.doi:10.1371/journal.pone.0121729

7. Sorokin AV , Araujo CG , Zweibel S , et al . Atrial fibrillation in endurance-trained athletes. Br J Sports Med 2011;45:185–8.doi:10.1136/bjsm.2009.057885

8. Kasapis C , Thompson PD . The effects of physical activity on serum C-reactive protein and inflammatory markers: a systematic review. J Am Coll Cardiol 2005;45:1563–9.doi:10.1016/j.jacc.2004.12.077.