Когда пора к психиатру

Психолог и супервизор Полина Гавердовская рассказывает о ситуациях за границей компетенций психолога и приводит признаки, когда пора отправляться к психиатру – при депрессии, неврозе навязчивых состояний, биполярном аффективном расстройстве, шизотипическом расстройстве личности.

Многие психиатрические и неврологические термины (депрессия, навязчивость, шизофрения и другие) сейчас приобрели общеупотребительное значение и используются некорректно: расширительно, обобщенно или просто неверно.

При этом психологи зачастую могут чувствовать себя неуверенно в ситуации принятия решения. Направить ли первичного клиента к врачу или продолжить немедикаментозное консультирование? Попросить ли клиента, находящегося в длительном психологическом консультировании, взять консультацию психиатра или «я сам справлюсь»? Нужна ли данному конкретному человеку медикаментозная поддержка или нет?

Ниже приведен мануал-подсказка, в которой собраны все самые главные феномены поведения и самочувствия человека, на которые следует обращать внимание при принятии этих решений. Надеюсь, это будет полезно.

Депрессия

Внешние признаки депрессии:

выражение лица грустное;
опущенные уголки рта и глаз;
опущенные плечи, голова;
вялые руки;
взгляд «тусклый»;
частые вздохи;
голос тихий, слабо модулированный.

Клинические проявления депрессии:

Замедленное мышление, клиент говорит, что трудно думать, в голове «туман».
Движения медленные, клиент жалуется, что ему трудно двигаться, не хватает сил, руки и ноги тяжелые, неподъемные.
Сниженный фон настроения с ухудшением в утреннее время (за исключением скрытых депрессий, когда настроение ухудшается к вечеру).

Когда пора к психиатру?

Отсутствие улучшения состояния в процессе психотерапии.
Стойкие нарушения сна и снижение аппетита.
Появление суицидальных мыслей.

Изменения на фоне лечения:

На фоне приема антидепрессантов (АД) в течение 7-10 дней у клиента может быть сонливость, могут замедлиться реакции.
После резкой отмены АД возвращение и/или усиление симптоматики.

Невроз навязчивых состояний

Внешние признаки невроза навязчивых состояний:

Различные виды тиков (подергивание век, лица, повороты головы), непроизвольные движения.
Голос тихий, иногда дрожащий.
Взгляд «бегающий».
Лицо напряженное, напряжение в области нижней челюсти.
Может быть сильное дрожание рук.
Движения угловатые, «рваные».

Клинические проявления невроза навязчивых состояний:

Навязчивые мысли, которые клиент постоянно «прокручивает» в голове, постоянная проверка, выключен ли свет, закрыта ли дверь, другие.
Может быть навязчивый счет, действия, ритуалы, «уменьшающие» страхи (например, нужно сделать пять оборотов вокруг себя, тогда день пройдет хорошо).

Когда пора к психиатру?

Стойкие тики и непроизвольные движения, которые не уменьшаются на фоне психотерапии.
Усиление симптоматики на фоне психотерапии.

Изменения на фоне лечения

При назначении транквилизаторов, противосудорожных препаратов в течение 3-4 дней – небольшая сонливость, нарушение речи (нечеткость, смазанность дикции).

Биполярное аффективное расстройство

Внешние признаки биполярного аффективного расстройства:

Чередование приступов депрессии и мании.
При маниакальном эпизоде мимика очень живая, не соответствует высказываниям.
Неуместный смех.
Речь быстрая, «каша во рту».
Движения размашистые.
Взгляд «лихорадочный» (как при температуре), глаза могут быть красноватыми.

Клинические проявления биполярного аффективного расстройства:

Маниакальная триада:

Ускоренное мышление, человек перескакивает с одной мысли на другую, никогда не заканчивает, забывает о чем говорил.
Движение быстрые, малоконтролируемые.
Повышенный фон настроения.

Когда пора к психиатру?

В любом случае к психиатру.

Изменения на фоне лечения: на фоне лечения нейролептиками в течение недели небольшая заторможенность, может быть инверсия аффекта (переход из мании в депрессию и обратно).

Шизотипическое расстройство личности

Внешние признаки шизотипического расстройства: Ярких внешних признаков практически нет.

Клинические проявления:

Многочисленные страхи, фобии, ощущение преследования, не поддающиеся переубеждению.
Нарушение мышления (мышление непоследовательное, фиксированность на страхах, обрывы мыслей, пустота в голове).

Когда пора к психиатру?

В любом случае к психиатру.

Изменения на фоне лечения: На фоне лечения нейролептиками и АД ухудшение мышления, заторможенность в течение недели, а затем обычно выраженный прогресс в терапии, т.к. восстанавливается мышление.

Шизофрения

Внешние признаки шизофрении:

Маскообразное лицо, тихий, маломодулированный голос, неопрятность, напряженный, испуганный или, наоборот, «пустой» взгляд.
Движения однообразные, как у робота или как у марионетки.
Человек может к чему-то прислушиваться.

Клинические проявления шизофрении: идеи преследования, «голоса», звучащие в голове, обрывы мыслей, пустота в голове.

Когда пора к психиатру:

В любом случае к психиатру.

Источник: personagrata-studio.ru

Читайте также тексты в рубрике “Психология” на Зожнике:

4 этапа развития осознания своих эмоций. И почему это важно

15 признаков, что вам нужна психотерапия

Список когнитивных искажений + постер

Репрессии тела снаружи и изнутри. Как не свихнуться на физическом совершенстве

8 способов справиться с тревожностью

Счастливчик Джек 25.10.2019 02:34

Открыл медицинскую энциклопедию и обнаружил у себя симптомы всех болезней. Немного сомневаюсь насчёт ложной беременности, но выдающееся пузо... Нет, кажется, это не ложная беременность, а настоящая, на последней неделе! ©

Счастливчик Джек 25.10.2019 02:35

И, кстати, отличия психологов от психиатров, пожарников от пожарных, имхо, понятны и известны только медикам и мчсникам... С улыбкой

Александр 25.10.2019 04:54

Не существует врача психолога. И это не единственное отличие от психиатра.

sera 25.10.2019 04:57

Счастливчик Джек, моя любимая цитата про болезни. 😍

CTOuK 25.10.2019 09:00

Счастливчик Джек, А болезнь коленной чашечки найдена? Ведь у Джером К. Джерома рассказчик нашел у себя все болезники, кроме болезни коленной чашечки. Ему было очень обидно, что какой-то пустяковой болезни не хватает.

Ольга 25.10.2019 11:16

CTOuK, если мне не изменяет память, он у себя нашёл всё, кроме родильной горячки.."Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка.
Вначале я даже обиделся: в этом было что-то оскорбительное. С чего это вдруг у меня нет родильной горячки? С чего это вдруг я ею обойден? Однако спустя несколько минут моя ненасытность была побеждена более достойными чувствами. Я стал утешать себя, что у меня есть все другие болезни, какие только знает медицина, устыдился своего эгоизма и решил обойтись без родильной горячки. "(с)http://poxod.ru/literature/troe/p_troe_glava1_a.html

Ольга 25.10.2019 11:17

Счастливчик Джек, есть ещё психотерапевты С улыбкой

Счастливчик Джек 25.10.2019 15:03

CTOuK, да, на становой тяге чувствую левую коленную чашечку... Печально